甲沟炎是什么细菌感染引起的_甲沟炎是什么

1、甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。

2、当感染变成慢性时，甲基底部出现横嵴，并随着复发出现新嵴。

【资料图】

3、手指受累较脚趾更常见。

4、主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。

5、常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌；最常见的致病酵母菌为白念珠菌。

6、 临床表现 1. 急性甲沟炎：常发生在受伤或轻微创伤后，特征表现为伴有疼痛的化脓性感染，急性脓肿形成（葡萄球菌）或红斑和肿胀（链球菌）。

7、 2. 慢性甲沟炎：常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎，继而发生酵母菌定植，继发细菌感染。

8、临床特征是近端甲皱襞的炎症，表现为痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床损伤导致甲板表面异常。

9、慢性病程，与反复自限性急性加重重叠。

10、肿瘤有时也可出现类似慢性甲沟炎的表现，如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤。

11、在服用某些药物时可能发生甲沟炎及假性化脓性肉芽肿，如系统应用维甲酸类药物、抗反转录病毒药物、抗表皮生长因子抗体和表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。

12、还可因一些少见原因造成，如嵌甲、皮肤利什曼病等。

13、 实验室检查 用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。

14、 疾病治疗 1. 系统治疗：急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。

15、可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。

16、慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。

17、对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。

18、由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素，每次100mg，每日2次。

19、 2. 外科治疗：急性甲沟炎当感染浅表且局限时，可进行切开引流。

20、若感染深在，在局麻下，将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。

21、由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

22、 3. 局部治疗：外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液，合并抗炎治疗，如外用中效或强效糖皮质激素类药膏。

23、对于常规治疗失败者，可采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗。

24、药物诱发的假性化脓性肉芽肿性甲沟炎可每日外用2%莫匹罗星/丙酸氯倍他索软膏。

25、 疾病预防 慢性甲沟炎应避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤。

26、在接触水时要戴上棉质手套，再在外面套上橡胶或塑料手套，保持手部干燥，不要推挤甲皱襞且不使用指甲油。

27、[1-3] 参考资料1． 徐世正主译 ．安德鲁斯临床皮肤病学 ：科学出版社 ，2004 ：303-304 ．2． 朱学骏、王宝玺、孙建芳、项蕾红主译 ．皮肤病学 ：北京大学医学出版社 ，2011 ：1280 ．3． 张建中主译 ．皮肤病治疗学-最新循证治疗策略 ：人民卫生出版社 ，2011 ：620-622 ．。

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